かかとの痛みはシーバー病かも｜成長期の子を持つ親が知っておきたいこと

走ったりジャンプしたりしたあとに、「かかとが痛い」と言う子はいませんか。
成長期の子どものかかとの痛みには、「シーバー病（踵骨骨端症）」と呼ばれるものがあります。
この記事では、MSDマニュアルと、医師が監修する医療情報サイトの内容をもとに、保護者が知っておきたいことをまとめます。

シーバー病ってどんな状態？

MSDマニュアルでは、成長期の子どものかかとの骨（踵骨）の成長板に起こる骨軟骨症と説明されています。
通常は9〜14歳ごろの子どもに起こり、踵骨が約15歳ごろに硬くなると、それ以上は伸びなくなるとされています。
医療情報サイトのメディカルノートでは、10歳前後の男の子に多く、女の子にも起こることがあるが頻度は高くない、と書かれています。

見分けるヒント：こんな様子はないですか

見た目だけで、シーバー病かどうかを判断することはできません。
そのうえで、資料に書かれている様子を紹介します。

• かかとの側面や端が痛い。
  かかとを押すと痛い
• つま先立ちや、走ったときに痛みが強くなる
• かかとが軽く腫れる。
  熱っぽさや赤みが出ることもある
• 足を引きずる。
  痛いほうのかかとに体重をかけないようにする
• 激しい運動のあとに痛くなることが多い。
  片足のこともあれば、両足のこともある

メディカルノートには、軽い場合は1日程度で痛みが治まり、歩くのに困らないこともある、とも書かれています。
一方で、痛みが続いたり、繰り返したりすることもあります。
明らかな腫れが見られないことも多く、気づかないまま運動を続けてしまいやすい、とされています。

なぜ起こるの？

成長期は、骨・筋肉・腱が伸びる速さがそれぞれ違います。
MSDマニュアルでは、ふくらはぎの筋肉とアキレス腱が硬くなり、かかとの成長板を引っ張ることで、スポーツ中に損傷や腫れが起こると説明されています。
運動が活発な子ども、特に、かかとが高くない靴（陸上競技用のフラットシューズやサッカーのスパイクなど）を履く子に起こりやすいとされています。

メディカルノートでは、成長期のかかとの骨にはまだ軟らかい成長板があり、運動による負荷や、アキレス腱が引っ張る力が続くことで、炎症などが起こると説明されています。
強い負荷でなくても、同じ場所に繰り返し負荷がかかると起こることがある、とも書かれています。

診断はどうやって？

MSDマニュアルでは、診断は症状をもとに行われるとされています。
X線検査でシーバー病と確定することはできませんが、骨嚢腫や疲労骨折など、かかとの痛みのほかの原因を見分けるのに役立つことがある、と書かれています。
つまり、自己判断で「成長痛だろう」と決めず、一度、診てもらう意味があります。

家でできること・治療の考え方

以下は、資料に書かれている内容の紹介です。
実際の治療は、医師の指示に従ってください。

• 運動の調整・安静：メディカルノートでは、局所の安静が基本で、激しい運動は中止するとされています。
  MSDマニュアルでは、患部を冷やし、痛みが和らぐように活動内容を変えることが挙げられています
• ストレッチ：MSDマニュアルでは、ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を伸ばすストレッチが挙げられています。
  座った状態でタオルやストレッチバンドを使って行い、慣れたら立った姿勢でも行うとされています
• かかとを守る道具：靴の中にヒールカップやパッドを入れてかかとを支える方法があります。
  痛みが強い場合や治りにくい場合は、夜間用の副子やギプスが勧められることもあるそうです
• 薬：医師が、イブプロフェンなどの抗炎症薬や鎮痛薬を処方することがあると書かれています。
  自己判断で使わず、医師や薬剤師に相談してください

練習との付き合い方

MSDマニュアルでは、症状が数カ月続くこともあるが、最終的には消失するとされています。
メディカルノートには、症状が治まってすぐに運動を再開すると、症状が長引く原因になる、と書かれています。
「痛くなくなったからすぐ全力で」ではなく、再開の時期や強さは、医師やトレーナーと相談しながら決めるのが安心です。

予防については、運動の前後にふくらはぎの筋肉とアキレス腱をストレッチすることが役立つとMSDマニュアルに書かれています。
メディカルノートでは、運動前の十分なウォームアップ、運動後のアイシング、足に合ったシューズ、足底装具の使用が勧められています。

病院に行く目安

• 10歳前後の子どもが、かかとの痛みを訴えた（まず運動を休ませて安静にする）
• 安静にしても、痛みが改善しない
• 痛みが強い、腫れや熱っぽさがある、足を引きずる
• 痛みを繰り返す、長引く

メディカルノートでは、10歳前後の子どもがかかとの痛みを訴えたら、運動を休ませて安静にし、改善しないときは早めに医療機関を受診するよう書かれています。
子どものスポーツ障害は、周りの大人が異変に気づくことが大切だとも書かれています。

保護者ができること

• 「成長痛だから」で片づけない。かかとを押して痛がらないか、歩き方に変化がないかを見る
• 痛みを言いやすい雰囲気をつくる。「休んだら試合に出られない」と思って、我慢する子もいます
• 靴を見直す。足に合っているか、かかとの高さや中敷きはどうか、整形外科やトレーナーに相談する
• 練習前後のストレッチを一緒に。ふくらはぎを伸ばす習慣づくりを

よくある質問

Q. 放っておいても治りますか？
A. 資料では、骨の成長が終われば自然に治るとされています。
ただし、症状が数カ月続くこともあり、痛みの原因がほかにある可能性もあるため、一度は受診して確認することをおすすめします。

Q. 痛みがあっても練習していいですか？
A. メディカルノートでは、激しい運動は中止するのが基本とされています。
どの程度なら動いてよいかは、医師に相談してください。

Q. 病院は何科ですか？
A. 骨や関節の病気なので、整形外科が目安です。

まとめ

• シーバー病は、成長期のかかとの成長板に負担がかかって起こる痛み
• ふくらはぎとアキレス腱の硬さ、かかとの高くない靴などが関係するとされている
• 治療の基本は運動の調整とストレッチ、かかとを守る工夫。
  痛みが続くときは早めに整形外科へ

参考資料

• シーバー病｜MSDマニュアル家庭版
• シーバー病｜メディカルノート（医師監修の医療情報サイト）

この記事は、上記の資料をもとに、保護者の方向けにわかりやすく書き直したものです。
痛みや不安があるときは、医療機関で相談してください。